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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何治療
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參與醫(yī)生
上海市第一人民醫(yī)院 趙耀東 副主任醫(yī)師
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療,要根據(jù)情況來定,先要判斷是否為外傷性。對(duì)于僅為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,多數(shù)情況無需手術(shù),而是進(jìn)行止血和對(duì)癥支持治療,適當(dāng)配合腰椎穿刺。通過釋放蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的血性腦脊液,有助于清理腔隙、減輕頭痛等癥狀。另一部分蛛網(wǎng)膜下腔出血并非由頭部外傷引起,則被稱為自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔位于蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間,充滿腦脊液。此外還存在較大的血管,如中動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈等,其中一段通常無法封閉。而自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因,則是腦內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂。對(duì)于此情況的治療,先要治療原發(fā)病,即查找并手術(shù)治療動(dòng)脈瘤。在完成夾閉或栓塞后,治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。在治療上,與外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方式整體相同,即進(jìn)行止血、支持和康復(fù)。同時(shí)可以考慮進(jìn)行腰椎穿刺,釋放血性腦脊液,以減輕血管痙攣、頭痛和其他癥狀,以及縮短療程。
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