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細(xì)菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)
- 細(xì)菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師

細(xì)菌性腦膜炎是由細(xì)菌引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,本病通常是急性或亞急性疾病,患者多出現(xiàn)頭痛、頸部僵硬感、發(fā)熱、意識(shí)障礙則少見。各年齡段人群有不同的臨床表現(xiàn),具體如下:1、新生兒及嬰兒:主要表現(xiàn)為非特異性的癥狀,如昏睡、易激惹、神經(jīng)過敏、厭食、肌張力下降、呼吸暫停、黃疸、腹瀉、全身乏力等。發(fā)熱、體溫過低等常見,但不常出現(xiàn);2、兒童患者:癥狀可能在數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)出現(xiàn),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、昏睡、易激惹、意識(shí)模糊、畏光、惡心、嘔吐、頸部僵硬感與背痛;3、成人:癥狀與兒童表現(xiàn)相似,典型表現(xiàn)是頭痛、頸部僵硬感、發(fā)熱、精神狀態(tài)的改變。研究表明,只有41%的人具有上述所有癥狀。已接受止痛劑、糖皮質(zhì)激素治療的患者,可能沒有頸部僵硬感;4、65歲以上的老年人:可能會(huì)出現(xiàn)非典型的表現(xiàn),發(fā)熱、頭痛、頸部僵硬感等癥狀不常存在,而意識(shí)模糊常見。除典型癥狀外,部分患者還會(huì)出現(xiàn)某些伴隨癥狀,如新生兒及嬰兒中的15%-34%,會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,5%的患者會(huì)出現(xiàn)腦積水。兒童患者中有20%在急診就診前出現(xiàn)癲癇發(fā)作,成人可伴隨局部的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)。少部分人患有腦膜炎奈瑟菌或肺炎球菌引起的細(xì)菌性腦膜炎,可能會(huì)伴有皮疹。

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