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頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞如何治療
- 頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞如何治療
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 劉朝暉 副主任醫(yī)師
目前國(guó)內(nèi)國(guó)際認(rèn)可頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞手術(shù)治療方法,即頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)。手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果均明顯好于單純藥物治療,治療慢性頸動(dòng)脈閉塞時(shí),一定要正確選擇適應(yīng)癥,選擇合理治療方案,術(shù)中操作要精細(xì),圍手術(shù)期管理要細(xì)致,從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),改善頸動(dòng)脈閉塞患者顱內(nèi)血流,使更多的患者獲益,而頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可見(jiàn)于以下情況:
1、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄基礎(chǔ)上血栓形成;
2、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)展性增厚,導(dǎo)致管腔閉塞;
3、易損斑塊破裂,形成血管夾層形成,導(dǎo)致血管腔閉塞。
因病因和發(fā)病時(shí)間緩急不同,又分為急性頸動(dòng)脈閉塞與慢性頸動(dòng)脈閉塞。急性閉塞治療目的在于改善腦部急性缺血癥狀,恢復(fù)血供,治療方法主要有動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓,開(kāi)始治療時(shí)間越早,臨床預(yù)后越好。慢性頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞多數(shù)由頸動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)展性增厚導(dǎo)致,病程較長(zhǎng),可達(dá)一個(gè)月以上,腦部血流側(cè)支循環(huán)多有代償,因而患者多沒(méi)有明顯腦部癥狀,慢性閉塞治療目的主要在于降低中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及改善認(rèn)知功能。
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