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下肢動(dòng)脈閉塞怎么治療
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 崔世軍 主任醫(yī)師
下肢動(dòng)脈閉塞治療主要分以下2類:一、藥物治療:閉塞程度不嚴(yán)重,臨床表現(xiàn)為輕中度間歇跛行,如走>200米,即出現(xiàn)小腿肚酸痛、發(fā)脹,行走費(fèi)力需坐下休息,再走200米又出現(xiàn)該癥狀,稱間歇跛行。間歇跛行距離>200米為輕中度跛行,可選擇藥物治療,具體如下:1、抗血小板藥物:如阿司匹林、氯吡格雷;2、他汀類降脂藥物:主要為控制硬化斑塊進(jìn)展;3、擴(kuò)血管藥物:常用如貝前列素鈉、沙格雷酯、西洛他唑。以上藥物治療作用主要為建立側(cè)支循環(huán),主路不通則建立輔路,肢體遠(yuǎn)端即不出現(xiàn)缺血壞死;二、手術(shù)治療:較嚴(yán)重間歇跛行為<200米的間歇跛行,肢體存在破潰、壞疽,即嚴(yán)重下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,考慮行血管重建手術(shù)?,F(xiàn)較常用為2類,具體包括:1、介入治療:較為常用,其為微創(chuàng),創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,包括置入支架、應(yīng)用斑塊全切、球囊擴(kuò)張,近年介入治療新方法、新器材層出不窮,進(jìn)展較快;2、血管搭橋:為傳統(tǒng)方式,應(yīng)用人造血管或取自身血管均可,可跳過(guò)閉塞段血管,將血引至遠(yuǎn)端如同搭橋,為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥手術(shù)治療方法之一。
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