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        右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞怎么治療

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 崔世軍 主任醫(yī)師
        右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的治療方案,要根據(jù)閉塞的程度決定。局部的短段閉塞,可以考慮做介入手術(shù)或者做內(nèi)膜剝脫手術(shù),進(jìn)行打通。如果是長(zhǎng)段的閉塞,在打通的過(guò)程中,可能會(huì)造成斑塊的脫落,引起顱內(nèi)動(dòng)脈堵塞,這種情況下就會(huì)造成術(shù)中的腦梗,出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等腦卒中的癥狀。如果是短段,可以考慮再通手術(shù)、放支架或者內(nèi)膜剝離手術(shù)。如果是長(zhǎng)段的病變,從頸內(nèi)動(dòng)脈起始,一直到顱內(nèi)的頸椎動(dòng)脈全都是閉塞的情況下,就不主張?jiān)谠贿M(jìn)行血管的再通。因?yàn)檠撀涞娘L(fēng)險(xiǎn)比較高,同時(shí)手術(shù)的效果不好。頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的段會(huì)比較長(zhǎng),因?yàn)轭i內(nèi)動(dòng)脈從開(kāi)口到顱內(nèi)段沒(méi)有分支血管,稍微堵塞血栓就會(huì)蔓延,一直蔓延到分支血管的位置,導(dǎo)致出現(xiàn)長(zhǎng)段閉塞,長(zhǎng)段閉塞就不能通過(guò)原位再通血管。如果腦缺血的癥狀比較明顯,可以考慮神經(jīng)外科的顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù),解決腦供血不足的問(wèn)題。但開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,要慎重的考慮,綜合的評(píng)估。
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