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        并指畸形手術(shù)最佳時間

        參與醫(yī)生

        華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
        并指畸形手術(shù)的最佳時間,取決于是骨性的并指,還是非骨性的并指。對于骨性的并指影響功能,一般建議一歲左右進行分指,對于非骨性的皮膚軟組織相連,不影響功能,建議可以在兩歲左右進行并指的分指。并指的畸形除了手指合并在一起影響外形之外,主要考慮是否有功能的影響。主要分為兩大類,一大類是由骨結(jié)構(gòu)相連的骨性的并指。骨結(jié)構(gòu)的相連,往往意味著兩個手指的活動受到限制,手指的發(fā)育和關(guān)節(jié)的正常功能需要盡早解決。尤其是當(dāng)拇指和別的手指并在一起的時候,需要盡快分離出拇指的功能和外形,有利于手的發(fā)育和手的功能最大恢復(fù)。對于骨性的并指,一般建議在一歲左右就完成并指的分指,有利于對有功能影響部位的手指進行單獨的分離,進行功能單獨的早期重建。對于非骨性的并指,由于是由皮膚和軟組織相連,骨結(jié)構(gòu)正常。如果不是發(fā)生在拇指和食指相連,而是發(fā)生在拇指除外的4個手指,一般建議可適當(dāng)延長并指的分指時間。主要考慮的因素是由于并指分指以后需要指骨的重建,同時在皮膚缺損部位,需要做植皮。由于寶寶年齡很小的情況做植皮手術(shù)比較困難,有一定的風(fēng)險。主要擔(dān)心不配合而引起植皮的壞死,導(dǎo)致植皮區(qū)域形成過大的瘢痕,形成攣縮,影響后期的功能矯正和外形的矯正。所以對于功能部位不影響功能的非骨性的并指,一般建議可以放到兩歲左右進行并指的分指。主要此時間的手指增大、增粗以后,皮膚軟組織條件也得以改善。進行植皮,安全性和有效性就相對得到保證。
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