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        腎臟損傷的臨床表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        腎臟損害的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為尿液、血液,以及影像學(xué)的改變。1、尿液:如果腎臟出現(xiàn)異常,尿液中最早表現(xiàn),而且檢查尿液較方便、便宜、實(shí)用,在任何醫(yī)療單位都可以進(jìn)行。尿液中可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)的增加,這種蛋白質(zhì)有白蛋白為主,有非白蛋白為主。如果白蛋白為主,表明腎臟損害以腎小球的損害為主,如果是非白蛋白為主,是腎間質(zhì)或者腎小管損害為主。尿液中可以出現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞的增加,同時(shí)可以出現(xiàn)酸堿度異常,如偏酸或者偏堿,而且尿液比重可以出現(xiàn)降低。因?yàn)槟I小管主要是濃縮功能,如果腎小管損害為主,尿液的濃縮受到了損害,尿液就不能酸化,從而出現(xiàn)尿液酸堿度的改變和尿液稀釋。如果腎小管近端出現(xiàn)了問題,尿液中可以出現(xiàn)葡萄糖或者氨基酸的增加,表明回吸收有障礙;2、血液:血液中可以出現(xiàn)肌酐和尿素氮升高,表明腎小管或者腎小球?yàn)V出毒素的濾過面積受到嚴(yán)重的損害。腎臟腎小球基底膜電荷屏障和機(jī)械屏障,受到損害較嚴(yán)重,腎臟已經(jīng)損害了70%-80%的功能。血中血紅蛋白可以出現(xiàn)降低,出現(xiàn)貧血的情況,這是腎小球?yàn)V過率<60mL/min的一個(gè)臨床表現(xiàn);3、影像學(xué):可以反映雙側(cè)腎臟反光增強(qiáng),皮質(zhì)和髓質(zhì)變薄,以及皮質(zhì)和髓質(zhì)之間調(diào)節(jié)不清楚,整個(gè)腎臟出現(xiàn)大小的改變等。
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