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低密度脂蛋白如果升高，其實(shí)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食，包括低脂飲食，實(shí)際很難下調(diào)，因?yàn)榈兔芏戎鞍赘懝檀己艽蟪潭仁菣C(jī)體自己合成，所以需要藥物干預(yù)?，F(xiàn)在降低低密度脂蛋白的藥物包括他汀類藥物，還有抑制膽固醇吸收，如依折麥布，還有PCSK9類藥物，主要都是降低低密度、減少動(dòng)脈硬化進(jìn)程、逆轉(zhuǎn)斑塊的藥物。他汀類藥物主要作用在膽固醇合成酶上，即HMG-CoA的還原酶，抑制體內(nèi)的低密度膽固醇的合成。所以可以與抑制膽固醇吸收藥物聯(lián)用，包括依折麥布可以聯(lián)合，因?yàn)橐勒埯湶贾饕饔迷谀c道，抑制腸道膽固醇吸收，正常70%的低密度脂蛋白都是機(jī)體合成，所以相比較而言，可能他汀類藥物作用較大，大概可以降低低密度脂蛋白30%-40%，甚至強(qiáng)的他汀能到40%以上，到達(dá)50%的水平。如果仍然不能達(dá)標(biāo)或不敏感，經(jīng)過(guò)了他汀類藥物與依折麥布聯(lián)合治療，低密度脂蛋白仍然不能降到正常時(shí)，也可以聯(lián)用PCSK9的針劑?？倸w一定要將低密度脂蛋白，降到合適的目標(biāo)值范圍，從而逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化，延緩心梗、腦梗發(fā)生幾率。