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        房間隔缺損護(hù)理常規(guī)

        參與醫(yī)生

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 葉莉芬 副主任醫(yī)師
        房間隔缺損的常規(guī)護(hù)理包括對血流動力學(xué)的監(jiān)測、對呼吸道的管理、對胸腔引流管的觀察、對心律失常的觀察,還有觀察是否存在殘余瘺以及封堵器是否移位,具體如下: 1、嚴(yán)密監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo):監(jiān)測血壓等心功能的情況,特別是術(shù)前已經(jīng)存在肺動脈高壓的患兒,更應(yīng)密切關(guān)注氧合與血壓的情況。當(dāng)肺動脈壓力嚴(yán)重影響氧合和血壓時,建議及時使用降肺動脈壓的藥物; 2、加強(qiáng)呼吸道的管理:體外循環(huán)術(shù)后患者處于全麻狀態(tài),同時體外循環(huán)會對肺造成損傷,因此建議加強(qiáng)患者呼吸道的管理,從而使患者早日脫離呼吸機(jī),盡早康復(fù); 3、關(guān)注胸腔引流管是否通暢以及引流量:胸腔引流量過多時,應(yīng)考慮出血等情況,建議及時通知外科醫(yī)生; 4、房間隔缺損的手術(shù)會引起房室傳導(dǎo)阻滯,其中Ⅰ度和Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯多由傳導(dǎo)束水腫引起,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的患者應(yīng)考慮安裝臨時起搏器; 5、注意是否存在殘余瘺:現(xiàn)在手術(shù)后都會對患者進(jìn)行及時的心臟超聲檢查,因此該情況一般不會發(fā)生。如果患者術(shù)后沒有及時檢查心臟超聲,則應(yīng)進(jìn)行注意心臟雜音的聽診,如果出現(xiàn)新的雜音,則提示可能存在殘余瘺; 6、使用封堵器進(jìn)行傘封治療的患者應(yīng)注意血流動力學(xué)的指標(biāo),封堵器出現(xiàn)移位、脫落等情況時,應(yīng)及時告知醫(yī)生。
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