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Luminal B型乳腺癌化療方案
- Luminal B型乳腺癌化療方案
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參與醫(yī)生
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 齊立強(qiáng) 副主任醫(yī)師

LμminalB型的乳腺癌是指ER或者是PR,也就是雌激素或孕激素受體陽性,her2的表達(dá)是陰性,Ki67的表達(dá)在14%以上,這種乳腺癌的分子分型,稱之為LμminalB型的乳腺癌。整體而言 ,LμminalB型的乳腺癌,預(yù)后還是比較好的,僅次于LμminalA型,要好于her2陽性型,以及三陰性的乳腺癌。LμminalB型乳腺癌的化療方案不能一概而論,因?yàn)榛煹挠绊懸蛩匾矔?huì)比較多,除了分子分型之外,還會(huì)考慮到患者的TNM分期,也就是腫瘤的大小、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移的數(shù)目、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。組織學(xué)的分級(jí)、患者的年齡,Ki67指標(biāo)的高低,都是影響化療的重要因素。對(duì)于分期比較早,Ki67偏低的LμminalB型乳腺癌,可以考慮做基因檢測,通過多基因檢測再來判斷患者是否需要做化療。對(duì)于低評(píng)分的低危基因檢測結(jié)果的LμminalB型乳腺癌,可能免除化療。對(duì)于組織學(xué)分級(jí)高,患者又比較年輕,腫瘤體積大,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的LμminalB型的乳腺癌,化療方案不但要做,還要適當(dāng)加強(qiáng)。常用方案有6周期的TC方案和8周期的ACfollowT方案,不同字母是代表不同的化療藥物。而且對(duì)高危的LμminalB型的乳腺癌,不但化療要加強(qiáng),還要進(jìn)行強(qiáng)化內(nèi)分泌治療,包括打閉經(jīng)針、延長內(nèi)分泌用藥的時(shí)間等。要根據(jù)患者的全面的病理情況,結(jié)合患者的年齡等多方面因素綜合進(jìn)行考量。

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