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        尿潛血(±)原因

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
        尿潛血(±)只是說(shuō)可疑尿潛血陽(yáng)性,可能是有,也可能是沒(méi)有,這種情況下一定要看尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量。一般尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)量如果<3個(gè),不診斷是血尿。如果紅細(xì)胞的數(shù)量,超過(guò)每高倍鏡視野3個(gè),才可以診斷是鏡下血尿。尿潛血(±)可疑陽(yáng)性,一般沒(méi)有太大關(guān)系,說(shuō)明血尿不嚴(yán)重,通過(guò)多喝水、多排尿,也許尿潛血就轉(zhuǎn)陰。這種情況下觀察即可,不需要去治療。如果有嚴(yán)重的血尿,比如尿潛血(++)以上,沉渣鏡檢紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多,這種鏡下血尿要去尋找原因。比如常見(jiàn)的有內(nèi)科原因,也有外科原因,可以做紅細(xì)胞位相檢查來(lái)區(qū)分血尿的來(lái)源。如果紅細(xì)胞形態(tài)是以變形紅細(xì)胞為主,形態(tài)不均一,考慮是內(nèi)科來(lái)源的血尿,就是紅細(xì)胞通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的時(shí)候,受到擠壓、出現(xiàn)變形。常見(jiàn)的像腎臟的問(wèn)題,甚至血液系統(tǒng)問(wèn)題、免疫系統(tǒng)問(wèn)題,都可能會(huì)導(dǎo)致血尿。可以首先去腎內(nèi)科就診,通過(guò)檢查來(lái)尋找原發(fā)的問(wèn)題。如果紅細(xì)胞形態(tài)是以正常形態(tài)為主,考慮是外科血尿,需要去泌尿外科就診。常見(jiàn)的比如感染、結(jié)石等,可以結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),包括化驗(yàn)或者B超,來(lái)尋找可能的原因。血尿的治療主要是針對(duì)原發(fā)疾病的治療,所以尿潛血(±)其實(shí)血尿并不嚴(yán)重,可疑有血尿,也可能沒(méi)有。所以通過(guò)多喝水、多復(fù)查也許就好轉(zhuǎn),一般不需要特別的治療。
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