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尿潛血(±)原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師

尿潛血(±)只是說可疑尿潛血陽性,可能是有,也可能是沒有,這種情況下一定要看尿沉渣鏡檢紅細胞的數(shù)量。一般尿沉渣鏡檢紅細胞數(shù)量如果<3個,不診斷是血尿。如果紅細胞的數(shù)量,超過每高倍鏡視野3個,才可以診斷是鏡下血尿。尿潛血(±)可疑陽性,一般沒有太大關(guān)系,說明血尿不嚴重,通過多喝水、多排尿,也許尿潛血就轉(zhuǎn)陰。這種情況下觀察即可,不需要去治療。如果有嚴重的血尿,比如尿潛血(++)以上,沉渣鏡檢紅細胞數(shù)量明顯增多,這種鏡下血尿要去尋找原因。比如常見的有內(nèi)科原因,也有外科原因,可以做紅細胞位相檢查來區(qū)分血尿的來源。如果紅細胞形態(tài)是以變形紅細胞為主,形態(tài)不均一,考慮是內(nèi)科來源的血尿,就是紅細胞通過腎小球濾過膜的時候,受到擠壓、出現(xiàn)變形。常見的像腎臟的問題,甚至血液系統(tǒng)問題、免疫系統(tǒng)問題,都可能會導(dǎo)致血尿??梢允紫热ツI內(nèi)科就診,通過檢查來尋找原發(fā)的問題。如果紅細胞形態(tài)是以正常形態(tài)為主,考慮是外科血尿,需要去泌尿外科就診。常見的比如感染、結(jié)石等,可以結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),包括化驗或者B超,來尋找可能的原因。血尿的治療主要是針對原發(fā)疾病的治療,所以尿潛血(±)其實血尿并不嚴重,可疑有血尿,也可能沒有。所以通過多喝水、多復(fù)查也許就好轉(zhuǎn),一般不需要特別的治療。

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