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尿潛血2+的原因和檢查
- 尿潛血2+的原因和檢查
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
尿潛血2+,一般提示尿潛血實(shí)驗(yàn)為陽(yáng)性,要看病人有沒(méi)有血尿。尿潛血查的是尿中的血紅蛋白或者肌紅蛋白的量,和血尿并不對(duì)等。要想看有沒(méi)有血尿,還要看尿中有沒(méi)有紅細(xì)胞,看尿在光鏡下的形態(tài)。如果在光鏡下,看到每高倍視野有>3個(gè)紅細(xì)胞,通常稱為血尿。要給病人做尿紅細(xì)胞形態(tài),來(lái)看看尿紅細(xì)胞的來(lái)源,是內(nèi)科性還是外科性。如果尿紅細(xì)胞形態(tài)以多形為主,一般提示就是內(nèi)科性血尿,原因往往是腎炎。如果是以均一為主,或者以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主,通常提示就是外科性血尿,原因大多數(shù)是結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、炎癥。要全力排查腫瘤,因?yàn)槟[瘤發(fā)病率雖然低,但腫瘤要命。另外就是做腎臟的超聲,以及做腎臟的CT或核磁,或者在核磁水平下進(jìn)行其他疾病的排查,這是一個(gè)排查的思路。另外如果病人僅是尿潛血陽(yáng)性,尿中沒(méi)有紅細(xì)胞,則不能稱為血尿。這時(shí)要考慮到血紅蛋白尿或者肌紅蛋白尿的原因,先看有沒(méi)有血管內(nèi)溶血、橫紋肌溶解癥等。以上就是尿潛血2+的大致診斷思路。
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