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        脊髓脊膜膨出怎么治療

        參與醫(yī)生

        浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 林超 副主任醫(yī)師
        脊髓脊膜膨出原則上即手術(shù)治療,手術(shù)要點(diǎn)如下: 1、切除膨出,膨出漏口需注意修補(bǔ),單純性脊膜膨出做切除手術(shù)即可解決,因切除后不涉及脊髓、神經(jīng)根,可以把膨出囊完整切除; 2、如果有脊髓膨出,不僅需切除外面囊,關(guān)鍵需將膨出脊髓、神經(jīng)回納到椎管里面,需做椎管內(nèi)探查。因?yàn)椴粌H有脊髓膨出,相應(yīng)先天結(jié)構(gòu)發(fā)育異常中與脊髓、蛛網(wǎng)膜、神經(jīng)根之間還有很多粘連。所以,不僅要把外面膜膨囊切除,回納脊髓,關(guān)鍵要把粘連進(jìn)行松解,否則術(shù)后容易發(fā)生粘連、再栓系; 3、處理合并癥,膨出囊雖屬于小囊,但也有腦脊液吸收功能。一旦囊切除后可能腦脊液分泌、吸收即失去平衡,腦脊液會越來越多,引起腦積水。所以,脊髓脊膜膨出術(shù)后需注意防止腦積水。如果發(fā)生腦積水,即需再次做手術(shù)、做腦積水分流; 4、目前主張?jiān)缙谧鍪中g(shù),出生后6個月左右即可做手術(shù)。因?yàn)樘缡中g(shù)椎管太細(xì),把脊髓回納進(jìn)去后容易產(chǎn)生粘連,所以一般選擇6個月后再做手術(shù)。
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