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塵肺合并肺結(jié)核的治療原則和藥物選擇與單純肺結(jié)核基本相同，但塵肺合并肺結(jié)核抗結(jié)核的治療效果遠(yuǎn)較單純肺結(jié)核差，其原因與塵肺纖維化，致肺小血管狹窄，甚至閉塞，藥物不易滲入結(jié)核病灶有關(guān)。免疫功能低下、巨噬細(xì)胞受損，免疫與化療協(xié)調(diào)作用削弱也是一個重要原因。因此，應(yīng)該更加重視早期、規(guī)范、全程、適量、聯(lián)用的化療原則。 推薦初始方案，異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺加或不加鏈霉素，強化治療3個月。異煙肼、利福平、乙胺丁醇鞏固治療9-15個月，總療程12-18個月。復(fù)治方案盡量選用敏感藥物，強化期不少于5種藥物，鞏固期3-4種藥物，強化期以3-6個月為宜，總療程為18-24個月，Ⅲ期患者建議24個月。塵肺合并肺結(jié)核應(yīng)在嚴(yán)格監(jiān)護下治療，肺結(jié)核可以控制并治愈，但耐藥率發(fā)生率高、療效差，故塵肺合并肺結(jié)核病死率高，主要死因是感染、結(jié)核惡化、咯血、窒息、氣胸、呼吸衰竭。