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馬尾脊膜膨出怎么治療
- 馬尾脊膜膨出怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
馬尾脊膜膨出是一種比較常見的顯性脊柱裂類型,由于馬尾神經(jīng)叢膨出的硬脊膜囊內(nèi)疝出,常會造成馬尾神經(jīng)卡壓,從而使患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)支配區(qū)的神經(jīng)功能障礙。比如下肢疼痛、麻木、運(yùn)動不靈活、肌肉力量減退,嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)區(qū)域的肌肉萎縮,同時(shí)還可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、尿失禁、便秘、排便困難等一系列的尿便功能障礙。對于男性患者還可能會出現(xiàn)性功能障礙。所以,馬尾脊膜膨出的患者一經(jīng)診斷明確,應(yīng)該盡早到神經(jīng)外科接受手術(shù)治療,通過神經(jīng)外科手術(shù)的方式,將膨出的硬脊膜囊予以修剪,將疝出的馬尾神經(jīng)逐漸還納到硬脊膜囊內(nèi)。該過程通常需要顯微鏡下的操作,把馬尾神經(jīng)與硬脊膜囊的粘連進(jìn)行仔細(xì)的分離,然后將馬尾神經(jīng)還納到正常的硬脊膜囊內(nèi),同時(shí)進(jìn)行疝出的硬脊膜囊部位的妥善修復(fù),才能有效避免將來發(fā)生脊髓栓系,以及局部的硬脊膜囊再次膨出。在手術(shù)治療之后,還需要定期觀察患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況,定期進(jìn)行臨床隨訪,了解神經(jīng)功能恢復(fù)的情況。由此可見,馬尾脊膜膨出一經(jīng)診斷明確,應(yīng)該盡早到神經(jīng)外科就診,接受神經(jīng)外科的手術(shù)治療。由于馬尾神經(jīng)有很多重要功能,如果沒有及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,隨著時(shí)間推移,馬尾神經(jīng)卡壓、粘連越來越嚴(yán)重,患者的神經(jīng)功能障礙也會越來越嚴(yán)重。時(shí)間過久再進(jìn)行手術(shù)治療,由于神經(jīng)可能已經(jīng)發(fā)生了變性,手術(shù)治療的效果不理想,會使患者長期遺留神經(jīng)功能障礙。
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