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診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)
- 診斷纖維蛋白性心包炎最主要的依據(jù)
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 范振興 副主任醫(yī)師
對于纖維蛋白性心包炎,診斷的最主要依據(jù)在于符合心包炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),患者在體格檢查或影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)心包表面有纖維素性滲出。體格檢查中常見于心包摩擦音和心包摩擦感,即患者在心臟聽診、觸診時,感覺到兩層心包膜互相摩擦產(chǎn)生的聲音和感覺,通過心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn),心包腔內(nèi)存在附著于心包膜上的絮狀物,即為纖維素性滲出。然而臨床中通常并未特別關(guān)注患者是否是纖維素性滲出心包炎,實際每個心包炎均可能存在纖維素性的滲出階段和大量液性滲出階段,僅需明確心包炎發(fā)生和發(fā)展的不同階段即可。臨床不會將纖維素性滲出作為治療分類依據(jù)指導(dǎo)治療,不論纖維素性滲出或是明顯的積液滲出,在治療方面通常根據(jù)患者的病因進行選擇。根據(jù)病毒性心肌炎、結(jié)核性心包炎或是心梗后的心包炎選擇治療方式,因此治療與原發(fā)病直接相關(guān),而與其類型關(guān)系較小。
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