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什么是代謝性酸中毒
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 周雄 副主任醫(yī)師

代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液氯離子增加或碳酸氫根離子丟失引起pH值下降,以血漿原發(fā)性碳酸根離子減少為特征,是臨床最常見的酸堿失衡類型,病因包括以下幾點(diǎn):
1、堿性物質(zhì)丟失過多:包括嚴(yán)重腹瀉、腸瘺、胰瘺、膽道引流等;
2、腎臟排泄酸堿的功能障礙:腎衰竭、腎小管中毒時(shí)體內(nèi)固定的酸由尿排出障礙,碳酸氫根離子在近曲小管重吸收下減少。應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺可以抑制腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶活性,排氫離子和重吸收碳酸氫根離子減少;
3、酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多:任何原因引起的缺氧或組織低灌注均可使細(xì)胞無氧酵解增加,導(dǎo)致乳酸酸中毒。糖尿病嚴(yán)重時(shí)饑餓或酒精中毒可使體內(nèi)脂肪分解,加速產(chǎn)生大量酮體,引起酮癥酸中毒;
4、外源性固定酸性物質(zhì)攝入過多:消耗碳酸氫根離子緩沖,如大量攝入阿司匹林、長期服用氯化銨、鹽酸精氨酸和鹽酸賴氨酸等藥物;
5、高鉀血癥:各種原因引起細(xì)胞外鉀離子增多,鉀離子和細(xì)胞內(nèi)的氫離子交換引起細(xì)胞外氯離子增加,導(dǎo)致代謝性酸中毒。

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