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膝關節(jié)骨性關節(jié)炎如何治療
- 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎如何治療
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參與醫(yī)生
??谑腥嗣襻t(yī)院 汪群力 主任醫(yī)師

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是臨床常見疾病,隨著人口老齡化,發(fā)病率越來越高,這是一種退行性改變,也是機械性磨損?,F在公認療效比較好的治療方案是階梯治療,根據膝關節(jié)分期以及按照對人體的干預程度分為不同階段,可采取不同治療手段。最常使用的手段有非藥物治療、藥物治療、關節(jié)腔注射、保膝手術、關節(jié)置換,具體如下:
1、非藥物治療:對早期患者或臨床分期較早的患者,可以使用非藥物治療,如股四頭肌的功能鍛煉。物理治療包括電療、激光、超短波等手段,還有支具治療也比較有意義,因為支具可改變關節(jié)受力的力線分布,使膝關節(jié)受力更均勻,所以也能減輕疼痛;
2、藥物治療:主要應用營養(yǎng)關節(jié)軟骨的藥,如硫酸氨基葡萄糖,非甾體類消炎止痛藥,比較常見塞來昔布、依托考昔或雙氯芬酸鈉,也可配合使用中成藥;
3、關節(jié)腔注射:對于中期骨性關節(jié)炎,如果藥物治療效果不佳,可以用玻璃酸鈉注射,還有PRP注射。PRP指注射富血小板血漿,創(chuàng)傷較小,患者較易接受,若患者適應癥選擇得當,效果也較好;
4、手術治療:中晚期的患者,可能需要進行手術,包括保膝手術和關節(jié)置換。保膝手術主要有單髁置換,特別是內側置換,置換關節(jié)的部分軟骨,所以也是修復手術。截骨手術特別適用于有內外翻畸形的患者,通過調整力線能夠改善癥狀,甚至使軟骨得到重新修復。晚期、終末期患者以上治療無效時,會考慮膝關節(jié)置換,人工膝關節(jié)置換療效也較好,部分患者做完手術當天可以下地行走。

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