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        高血壓用藥的副作用

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        高血壓用藥的副作用其實(shí)是一個(gè)大的題目。常用的幾大類(lèi)的降壓藥,包括5大類(lèi)還包括一些不常用或者是外圍降壓藥,其實(shí)比較多。具體如下:1、鈣離子拮抗劑:最常用的鈣離子拮抗劑即地平類(lèi)藥物,如氨氯地平、硝苯地平比較常見(jiàn),副反應(yīng)表現(xiàn)為用完之后短時(shí)間里會(huì)有頭疼、頭脹、心慌。一部分人長(zhǎng)期吃會(huì)引起下肢浮腫,包括顏面浮腫、牙齦增生,還有影響大便,有便秘的情況;2、β-受體阻斷劑:經(jīng)常用到的β-受體阻斷劑,常用的倍他樂(lè)克(酒石酸美托洛爾片)、比索洛爾,都屬于這一類(lèi)。主要的不良反應(yīng)就是會(huì)減慢心率,因?yàn)楸緛?lái)就是降心率、降血壓的藥物。另外對(duì)于哮喘病人尤其急性發(fā)作期時(shí),會(huì)加重哮喘情況,對(duì)于外周血管有收縮。如果外周血管狀態(tài)不好,比如下肢動(dòng)脈狹窄,也要慎用,會(huì)加重下肢癥狀。另外長(zhǎng)期應(yīng)用一部分的藥,對(duì)于血糖、血脂的代謝也有一定的影響,當(dāng)然是不好的影響;3、利尿劑:常用的降壓藥利尿劑,如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺,不良反應(yīng)一個(gè)是會(huì)引起尿酸升高,另外一個(gè)會(huì)引起低鉀血癥,當(dāng)然可能也會(huì)對(duì)糖脂代謝的影響也不利;4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:即普利類(lèi)比如貝那普利、福辛普利,后面帶普利兩個(gè)字的降壓藥物,不良反應(yīng)最常見(jiàn)的是咳嗽。當(dāng)然應(yīng)用方面通常有門(mén)檻,有一些狀態(tài)需要慎用或禁用,比如妊娠期的婦女、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的婦女、腎功能不好的病人、肌酐已經(jīng)超過(guò)3mg/dl,或者血鉀高>5.5mmol/L都不適合用;5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:現(xiàn)在也是應(yīng)用比較多的藥物,稱(chēng)為沙坦類(lèi),后面帶沙坦兩字,比如纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。這類(lèi)藥物顯而易見(jiàn)的不良反應(yīng)非常少,但是一些應(yīng)用的禁忌證,與上述普利類(lèi)藥物相似,腎動(dòng)脈狹窄、妊娠、腎功能不好、高鉀血癥,都要慎用或者是禁用。另外尤其是妊娠期禁用,會(huì)導(dǎo)致胎兒有畸形;6、α-受體阻斷劑:還有一些其他的如α-受體阻斷劑,即特拉唑嗪、多沙唑嗪。
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