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洋地黃中毒怎么處理
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 胡志高 副主任醫(yī)師
懷疑或者已經(jīng)診斷為洋地黃中毒者,首先要立即停服洋地黃。洋地黃中毒癥狀比較輕,可以待體內(nèi)洋地黃排泄至無中毒癥狀時(shí)調(diào)整維持量,促進(jìn)洋地黃排泄的方法通常沒有實(shí)際價(jià)值,血液透析治療的價(jià)值不能肯定。中毒癥狀比較重出現(xiàn)心律失常者,應(yīng)該采取如下治療方法:
1、嚴(yán)重緩慢性心律失常,比如竇性心動(dòng)過緩、竇房傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏、高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯,可給予阿托品,必要時(shí)可以給予臨時(shí)心臟起搏治療;
2、頻發(fā)早搏以及快速心律失常,可靜脈或者口服氯化鉀補(bǔ)鉀治療,同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯以及高鉀血癥的患者,應(yīng)該慎用,補(bǔ)鉀的同時(shí)還可以補(bǔ)鎂。洋地黃中毒伴有快速心律失常,可選用苯妥英鈉、利多卡因抗心律失常。
治療洋地黃中毒時(shí),應(yīng)該測定血清中洋地黃濃度,及時(shí)修正、診斷并查找中毒誘因,忌用電除顫。因洋地黃中毒時(shí)心肌細(xì)胞興奮性增高,直流電除顫容易引起室顫。
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