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洋地黃中毒最常見(jiàn)病因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

洋地黃中毒常見(jiàn)原因有低鉀血癥、腎功能不全、使用其他藥物等,具體如下:1、低鉀血癥:患者出現(xiàn)低鉀時(shí),服用洋地黃類(lèi)藥物容易發(fā)生中毒;2、腎功能不全:洋地黃物質(zhì)經(jīng)腎排出減少,在體內(nèi)蓄積而發(fā)生中毒;3、合并服用其他藥物:如胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等,與洋地黃產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,減少洋地黃代謝,引起洋地黃中毒。如果出現(xiàn)洋地黃中毒,可能會(huì)出現(xiàn)心臟表現(xiàn),患者出現(xiàn)心肌興奮性增高和房室傳導(dǎo)阻滯。心肌興奮性增高在心電圖上表現(xiàn)為房性早搏、室性早搏等,特別是室早二聯(lián)律,還有非陣發(fā)性交替性心動(dòng)過(guò)速,如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)等。房室傳導(dǎo)阻滯可以出現(xiàn)二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯,如果出現(xiàn)快速性心律失常,伴有房室傳導(dǎo)阻滯,高度提示患者發(fā)生洋地黃中毒。如果出現(xiàn)特征性的魚(yú)鉤性改變,提示洋地黃中毒。還包括消化系統(tǒng)表現(xiàn),可能出現(xiàn)惡心、嘔吐或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如倦怠、乏力、黃視、視物模糊等。服用洋地黃藥物進(jìn)行治療的患者,需要定期監(jiān)測(cè)洋地黃的血藥濃度,臨床最常用的是地高辛血藥濃度,一般在1-2mg/ml比較安全。

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