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肝膿腫復(fù)發(fā)怎么治療
- 肝膿腫復(fù)發(fā)怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
患者肝膿腫復(fù)發(fā)后,需采取抗生素治療,必要時進(jìn)行穿刺引流以及外科手術(shù)引流,或者切除病變的肝臟。肝膿腫是由于細(xì)菌感染在肝臟局部形成的壞死病灶,內(nèi)部可以存在單個大膿腫的膿腔,或由多發(fā)的小膿腫融合而成,也可以表現(xiàn)為肝臟的蜂窩樣膿腫。多數(shù)肝膿腫患者在初次治療后,若原發(fā)病因未持續(xù)存在,細(xì)菌完全被清除,通常不會復(fù)發(fā)。但糖尿病患者的自身免疫功能較差,或者合并膽道梗阻性的疾病,可能會出現(xiàn)膿腫復(fù)發(fā)。患者膿腫復(fù)發(fā)后還會出現(xiàn)與初始的肝膿腫相同的癥狀,表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱及全身乏力。對于此類患者需通過影像學(xué)檢查判斷膿腫的大小及具體位置,通過血常規(guī)明確感染的嚴(yán)重程度,并抽取細(xì)菌培養(yǎng)以選擇合適的抗生素。若通過藥物治療效果不佳,則需要進(jìn)行膿腫的穿刺引流,必要時通過外科手術(shù)將膿腫以及周圍受累的肝臟一并切除。
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