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        結(jié)核性胸膜炎的治療方法

        參與醫(yī)生

        湖南省胸科醫(yī)院 劉陽(yáng) 副主任醫(yī)師
        結(jié)核性胸膜炎治療包括化學(xué)治療、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、胸腔穿刺抽液及胸腔內(nèi)注藥、內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)治療、外科手術(shù)治療等?;瘜W(xué)治療是指全身抗結(jié)核藥物化學(xué)治療,治療過程需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程五項(xiàng)原則,療程一般為九個(gè)月。 結(jié)核性胸膜炎患者早期診斷與治療尤為重要,在疾病早期積極、合理治療能夠避免或減少胸膜肥厚、粘連、支氣管胸膜瘺發(fā)生。結(jié)核性胸膜炎患者如果胸水為中等量以上,建議盡早抽液使肺復(fù)張;減少因纖維素沉著引起胸膜增厚、粘連,從而改善呼吸功能。抽液同時(shí)可以根據(jù)病情注入不同藥物,達(dá)到防止胸膜粘連的目的;胸水量少可以不抽液或只進(jìn)行診斷性穿刺。 急性結(jié)核性滲出性胸膜炎中毒癥狀較嚴(yán)重者胸腔積液較多時(shí),可以在化療和抽液治療同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。胸膜炎已經(jīng)轉(zhuǎn)為慢性者,不宜使用激素治療;對(duì)于已經(jīng)形成包裹性積液的患者,還可以考慮行內(nèi)科胸腔鏡治療。如果結(jié)核性胸膜炎經(jīng)過一段時(shí)間規(guī)律治療后,仍然形成較厚的胸膜增厚,影響肺功能,可以酌情予以外科手術(shù)??傊?,結(jié)核性胸膜炎早期診斷、治療較為關(guān)鍵,建議患者盡早到醫(yī)院就診。
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