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若患者肌酐達(dá)到700μmol/L，且已經(jīng)出現(xiàn)尿量減少、反復(fù)心衰、肺水腫等情況，建議盡早做透析。如果肌酐700μmol/L，但患者尿量正常，也沒有任何不舒服反應(yīng)，比如未出現(xiàn)水腫、高鉀血癥、惡心、嘔吐等，則可以適當(dāng)延長透析時間。如果肌酐700μmol/L，患者有慢性腎衰竭等原發(fā)病，且經(jīng)評估后沒有逆轉(zhuǎn)可能，則應(yīng)提前做好透析準(zhǔn)備。 慢性腎衰患者除了要進(jìn)行降毒素、糾正貧血、糾正鈣磷代謝紊亂等一體化治療外，醫(yī)生還要對患者進(jìn)行評估，評估患者更適合做哪項透析。如果患者更適合做腹膜透析，則應(yīng)積極提前評估患者尿量、一般狀況，再告訴患者做腹透以后需要注意的事項，包括無菌操作觀念等。如果患者更適合做血透，肌酐在700μmol/L的指標(biāo)，應(yīng)提前做好通路準(zhǔn)備，比如動靜脈內(nèi)瘺。實際在臨床上，雖然患者肌酐值是400-500μmol/L，但屬于慢性腎衰竭，要提前開始做動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，以免肌酐值升高，或者病人出現(xiàn)不舒服癥狀及合并癥。如果通路已經(jīng)成熟，可直接開始透析。