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膽囊癌轉(zhuǎn)移肝怎么治療
- 膽囊癌轉(zhuǎn)移肝怎么治療
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 鐘朝輝 主任醫(yī)師

膽囊癌肝轉(zhuǎn)移治療較復(fù)雜,晚期膽囊癌時,可通過肝十二指腸韌帶逆向轉(zhuǎn)移,45%-80%患者都會出現(xiàn)肝門部和肝內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。單純侵潤膽囊直接浸潤到可切除2-3cm肝腸組織,血管淋巴結(jié)浸潤,浸潤可切除范圍超過2cm肝組織。對于遠隔部位多發(fā)肝轉(zhuǎn)移,不贊同實施手術(shù)切除,可試行肝動脈栓塞化療。肝轉(zhuǎn)移患者,行肝部分切除可形成肝腸切除和肝部分的五段切除,對于膽囊癌浸潤和肝轉(zhuǎn)移部分范圍已經(jīng)足夠。對于經(jīng)肝門途徑發(fā)展來的肝轉(zhuǎn)移,可實行擴大肝切除加胰十二腸切除術(shù)。
膽囊癌是肝外膽道腫瘤中最常見的惡性腫瘤。早期診斷較困難,晚期可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致手術(shù)根治性切除率較低,預(yù)后較差。膽囊癌容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移,與淋巴和靜脈回流特點有一定關(guān)系。膽囊體左半淋巴引流,可引流到膽囊癌肝臟和膽總管淋巴結(jié),再匯入胰上和胰后淋巴結(jié),最后一站是腹主動脈旁和胰十二指腸下前和下后的淋巴結(jié),肛門部淋巴結(jié)引流與膽囊外引流沒有直接關(guān)系。

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