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腸癌肝轉(zhuǎn)移如何治療
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參與醫(yī)生
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 劉紅利 主任醫(yī)師

腸癌肝轉(zhuǎn)移臨床上較為常見,結(jié)腸和直腸血液系統(tǒng)有供應(yīng)關(guān)系,部分血流經(jīng)門靜脈到肝臟,腫瘤容易隨著血管到達(dá)肝臟,從而出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移,50%-70%的患者容易出現(xiàn)腸癌的肝轉(zhuǎn)移。腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的治療需根據(jù)具體病情而定,有以下幾種情況:1、病灶較小,數(shù)目較少:肝臟局部可以完整切除,或者可以通過做局部的毀損治療,包括立體定向放療、消融治療等,使肝臟轉(zhuǎn)移灶能夠達(dá)到完整損毀或者去除,這時(shí)患者的存活率較高,可以達(dá)到臨床上追求的無疾病狀態(tài)(NED狀態(tài)),即沒有腫瘤,5年存活率可以顯著增高;2、腫瘤病灶較大,數(shù)目較多:如果技術(shù)難以達(dá)到完整性切除或局部毀損的治療效果,這時(shí)需要做轉(zhuǎn)化治療,即化療聯(lián)合靶向治療。根據(jù)患者的體能狀態(tài)選擇三藥聯(lián)合或者兩藥聯(lián)合,根據(jù)基因狀態(tài)選擇不同的靶向藥物,使腫瘤能夠達(dá)到比較小的狀態(tài),再選擇局部的治療,也可以達(dá)到無疾病狀態(tài)(NED狀態(tài))。部分患者肝臟的病灶比較大,沒有局部治療機(jī)會(huì),需要進(jìn)行化療配合靶向治療,MSI-H患者還需配合免疫治療,可以使存活率有顯著提高。

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