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放射性骨髓炎怎么治
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參與醫(yī)生
河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 靳國強(qiáng) 主任醫(yī)師
放射性骨髓炎主要指有腫瘤的病人需要進(jìn)行放射治療,簡(jiǎn)單說放療。放射治療之后,并發(fā)骨壞死或者骨髓炎,屬于放療之后比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。因?yàn)橐话泐^頸部腫瘤或者胸部腫瘤接受放射治療的比較多,放射后的骨髓炎比較多見的就是顱骨、上頜骨、下頜骨,包括胸骨,是放療后骨髓炎比較多見的部位,下頜骨最多見。放射治療部位,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間射線照射會(huì)造成局部骨質(zhì)處于低細(xì)胞,就是大部分細(xì)胞被殺死了,低細(xì)胞低血管結(jié)構(gòu),好多血管也都閉塞了,低養(yǎng)分,處于這種三低的狀態(tài),比較容易發(fā)生無菌性壞死。治療早期主要是采取對(duì)癥處理,包括局部換藥,用過氧化氫也就是雙氧水溶液沖洗,做好通暢引流,全身應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)結(jié)合高壓氧,包括營養(yǎng)支持療法,多吃含有蛋白質(zhì)、維生素比較多的食物,比較輕的病人通過上述治療都可以好轉(zhuǎn)。有竇道形成包括死骨、骨外露,都需要手術(shù)治療,需要把死骨切除,切除到周圍骨頭有滲血,看著都比較健康,骨頭顏色比較正常,滲血也比較好,達(dá)到這種程度。清完之后肯定會(huì)有骨缺損,再加放射治療有的時(shí)候皮膚同時(shí)也會(huì)有損傷,這種情況。清理完之后有骨缺損、皮缺損,針對(duì)骨缺損、皮缺損,進(jìn)行皮瓣或者骨瓣,需要比較復(fù)雜的顯微外科手術(shù)治療,這個(gè)手術(shù)也可以結(jié)合高壓氧治療,可以提高治愈率。
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