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膽管結(jié)石的治療
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參與醫(yī)生
膽管結(jié)石較復(fù)雜,有大結(jié)石、小結(jié)石,有完全梗阻型,還有不完全梗阻型、肝內(nèi)膽管型、肝外膽管型,很多種類型,最好是找醫(yī)生進(jìn)行咨詢,根據(jù)具體情況選擇治療方案。如是特別小的結(jié)石,無(wú)臨床癥狀,口服一些擴(kuò)張膽管的藥物,也有可能將小的膽管結(jié)石排出到腸道內(nèi),這樣就較方便。但大的膽管結(jié)石,如有膽囊結(jié)石,主張通過腹腔鏡切除膽囊,然后將膽管切開取石進(jìn)行縫合,這樣是較根治性的辦法。如患者身體較虛弱,無(wú)法耐受全麻手術(shù),或不愿進(jìn)行全麻手術(shù),也可通過內(nèi)鏡將膽總管結(jié)石從膽管內(nèi)排出到腸道內(nèi)。但通過內(nèi)鏡取石的過程中,也有可能切開膽總管下端的括約肌,或損傷膽總管下面的括約肌,取石后可能腸內(nèi)容物反流到膽管內(nèi)造成膽管炎,患者也可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)的表現(xiàn),對(duì)患者有一定的損傷。所以一般年輕的患者,如膽總管無(wú)明顯狹窄,主張切開膽管取石,是在腹腔內(nèi)切開,不是切開膽總管下端。如年紀(jì)較大的患者或膽總管較狹窄的患者,可通過膽總管下端后括約肌切開取石,風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小,創(chuàng)傷較小。如是肝內(nèi)膽管結(jié)石,處理較復(fù)雜,如是多發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石,甚至需切除部分肝臟和相應(yīng)膽管進(jìn)行根治性治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石,如時(shí)間較長(zhǎng),甚至有可能造成膽管癌變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,不要拖延較長(zhǎng)時(shí)間。
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