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支原體肺炎和細菌性肺炎，可以從病因、臨床表現(xiàn)、治療區(qū)別，具體如下： 1、支原體肺炎一般發(fā)生于老人和小兒，臨床表現(xiàn)為咳嗽，而且咳嗽特別厲害。細菌性肺炎血象白細胞增高，而支原體白細胞可以正常。兩種疾病的臨床表現(xiàn)都會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒，所以如果病人是好發(fā)人群，再看血常規(guī)，如果是血常規(guī)高，就是細菌性肺炎；如果血常規(guī)正常，偏重于支原體； 2、最主要的還是影像學(xué)區(qū)別，支原體肺炎影像學(xué)就是間質(zhì)性肺炎，而細菌性肺炎則是實質(zhì)性肺炎； 3、治療不一樣，支原體肺炎可以用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，比如紅霉素、阿奇霉素或者喹諾酮類藥物，但是不超過18周歲的小兒盡量不用喹諾酮類藥物。細菌性肺炎治療還得要分到底是醫(yī)院獲得性肺炎，還是社區(qū)獲得性肺炎，因為社區(qū)獲得性肺炎的細菌和醫(yī)院獲得性肺炎細菌不一樣。比如社區(qū)獲得性肺炎最常見的是鏈球菌，最常用的抗生素，比如青霉素覆蓋球菌多一些。如果是醫(yī)院獲得性肺炎，多數(shù)是桿菌，建議用三代頭孢或者更強的抗生素治療。