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強直性脊柱炎的影像學檢查有哪些
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參與醫(yī)生
南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院 汪青春 主任醫(yī)師

對于強直性脊柱炎,影像學檢查是一個重要的診斷依據,也是分期的重要依據。常見有X線檢查、CT檢查、磁共振檢查以及肌骨超聲檢查,具體如下:
1、X線檢查:最常用的檢查手段之一,主要拍攝的是骶髂關節(jié)的正斜位和腰椎的正側位片,有時也需要拍攝髖、膝、肩關節(jié)等脊柱關節(jié)外的片子來補充診斷。但是X線的檢查敏感性低,不利于早期診斷。一般來講,如果影像學發(fā)生異常,都到了中晚期;
2、CT檢查:CT檢查比X線檢查靈敏的多,拍攝的部位和X線檢查拍攝部位一致。X線、CT的影像學主要表現為軟骨,關節(jié)的軟骨以及骨組織表面的破壞,甚至出現蟲噬樣的改變;
3、磁共振的檢查:目前最敏感最靈敏的檢查方法。中軸型脊柱關節(jié)病的關節(jié)炎,也作為一個主要的診斷依據。主要表現是關節(jié)表面的水腫,滑膜的增生,甚至骨的侵襲破壞,都在早期可以表現出來。也是為今后治療提供觀察療效的一個重要的依據。
4、肌骨超聲檢查:主要針對關節(jié)外的關節(jié),效果比較敏感??梢员憩F為關節(jié)的水腫,肌腱、肌肉附著點的水腫和滑膜的增生,主要有這些表現。肌骨超聲檢查主要是用于外周關節(jié)、關節(jié)外軟組織,包括肌腱、肌筋膜以及滑膜炎癥的檢查。在超聲引導下,也可以用于髖關節(jié)等深部組織的一個觀察,特別是血流豐富的關節(jié)比較適合。
影像學檢查剛才講了四大方面,其中磁共振的檢查比較敏感,如果懷疑強直性脊柱炎,盡可能早期用磁共振進行檢查。

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