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昏迷患者鼻飼注意事項
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參與醫(yī)生
邵陽市中醫(yī)醫(yī)院 鄭安建 主任醫(yī)師
昏迷患者因為沒有意識,在給予鼻飼的時候,如果預計鼻飼管要超過1個月,可以考慮改為胃腸造口的方式,給予適當?shù)臓I養(yǎng),包括充足的熱卡,比如蛋白質(zhì)、維生素、微量元素。一般昏迷患者蛋白質(zhì)在1.2-2.5g/kg/d,熱卡要根據(jù)患者的病情輕重、體重不同另有區(qū)別,一般穩(wěn)定期可以選擇35kcal/kg。在家里喂養(yǎng)的時候,一般是喂養(yǎng)安素,實際上包裝袋上面都標好,每一袋是多少熱卡;留置鼻飼管期間要注意患者有沒有相關(guān)的并發(fā)癥,比如鼻竇炎、咽炎,有沒有喂養(yǎng)的相關(guān)并發(fā)癥,比如腹瀉、惡心、嘔吐,有沒有腹痛、便秘。如果有這些癥狀,要適當減少喂養(yǎng)量,甚至把喂養(yǎng)的濃度減低,然后觀察。如果經(jīng)過上述處理后仍然有腹瀉、腹痛癥狀,要及時就醫(yī)尋找原因。在喂養(yǎng)期間要觀察有沒有導管異味,比如鼻飼管本來應該在胃里面,鼻飼管已經(jīng)脫出來;鼻飼管有沒有堵塞,喂養(yǎng)期間鼻飼管每4個小時要用溫水沖洗一次,避免堵塞;要觀察患者有沒有反流、誤吸、嗆咳,如果有反流,在沒有禁忌癥的情況下需要把床頭抬高40°,適當?shù)慕o予促進胃腸蠕動的藥物,將一次性喂養(yǎng)改為持續(xù)喂養(yǎng),改變喂養(yǎng)方式。
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