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        糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期

        參與醫(yī)生

        北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 曹京源 副主任醫(yī)師
        糖尿病視網(wǎng)膜病變目前臨床上常用的是兩個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn),第一個(gè)就相對(duì)老一點(diǎn),是1984年中華醫(yī)學(xué)會(huì)所制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),在這里將Ⅰ到Ⅲ期稱(chēng)為非增殖期,Ⅳ到Ⅵ期稱(chēng)為增殖期,具體如下: Ⅰ期:在視網(wǎng)膜看到微血管瘤及小的出血點(diǎn); Ⅱ期:在視網(wǎng)膜可以看到白色的硬性滲出或合并有出血斑; Ⅲ期:視網(wǎng)膜有白色的棉絨斑和出血斑,這三期還沒(méi)有形成新生血管,所以稱(chēng)之為非增殖期。從Ⅳ期開(kāi)始就是增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變; Ⅳ期:視網(wǎng)膜會(huì)有新生血管病合并玻璃體出血; Ⅴ期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖膜; Ⅵ期:視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 這是比較老的分期標(biāo)準(zhǔn),還有一個(gè)是糖尿病視網(wǎng)膜病變的國(guó)際臨床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),是2002年制定的,具體如下: Ⅰ期:有糖尿病的病人眼底雖然沒(méi)有視網(wǎng)膜的異常定級(jí),仍被定為Ⅰ期; Ⅱ期:稱(chēng)之為輕度的非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變,在眼底僅僅可以看到有微動(dòng)脈瘤; Ⅲ期:是中度的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,眼底可以看到有微動(dòng)脈瘤,但是它存在輕于重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn); Ⅳ期:是重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,如果出現(xiàn)下列任何一個(gè)改變,但沒(méi)有增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn),可以稱(chēng)之為Ⅳ期:任何一個(gè)象限中,可以看到20處視網(wǎng)膜內(nèi)的出血;有兩個(gè)以上象限可以看到靜脈串珠樣的改變;在一個(gè)象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)血管異常; Ⅴ期:指增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,如果出現(xiàn)下面一種或多種改變,可以定為Ⅴ期:首先是出現(xiàn)新生血管,第二是出現(xiàn)了玻璃體的積血或者是視網(wǎng)膜前的出血。這兩種糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,臨床中經(jīng)常會(huì)看到的。
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