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- 糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床分期
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 曹京源 副主任醫(yī)師
糖尿病視網(wǎng)膜病變目前臨床上常用的是兩個分期標(biāo)準(zhǔn)，第一個就相對老一點(diǎn)，是1984年中華醫(yī)學(xué)會所制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變的分級標(biāo)準(zhǔn)，在這里將Ⅰ到Ⅲ期稱為非增殖期，Ⅳ到Ⅵ期稱為增殖期，具體如下：
Ⅰ期：在視網(wǎng)膜看到微血管瘤及小的出血點(diǎn)；
Ⅱ期：在視網(wǎng)膜可以看到白色的硬性滲出或合并有出血斑；
Ⅲ期：視網(wǎng)膜有白色的棉絨斑和出血斑，這三期還沒有形成新生血管，所以稱之為非增殖期。從Ⅳ期開始就是增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變；
Ⅳ期：視網(wǎng)膜會有新生血管病合并玻璃體出血；
Ⅴ期：視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖膜；
Ⅵ期：視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
這是比較老的分期標(biāo)準(zhǔn)，還有一個是糖尿病視網(wǎng)膜病變的國際臨床分級標(biāo)準(zhǔn)，是2002年制定的，具體如下：
Ⅰ期：有糖尿病的病人眼底雖然沒有視網(wǎng)膜的異常定級，仍被定為Ⅰ期；
Ⅱ期：稱之為輕度的非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，在眼底僅僅可以看到有微動脈瘤；
Ⅲ期：是中度的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼底可以看到有微動脈瘤，但是它存在輕于重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)；
Ⅳ期：是重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果出現(xiàn)下列任何一個改變，但沒有增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)，可以稱之為Ⅳ期：任何一個象限中，可以看到20處視網(wǎng)膜內(nèi)的出血；有兩個以上象限可以看到靜脈串珠樣的改變；在一個象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)血管異常；
Ⅴ期：指增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，如果出現(xiàn)下面一種或多種改變，可以定為Ⅴ期：首先是出現(xiàn)新生血管，第二是出現(xiàn)了玻璃體的積血或者是視網(wǎng)膜前的出血。這兩種糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期，臨床中經(jīng)常會看到的。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期標(biāo)準(zhǔn)
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