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心梗死前腦子清醒嗎
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
心梗死通常指心肌梗死,心肌梗死導(dǎo)致死亡的原因,主要為惡性心律失常的發(fā)生,還有心源性休克,以及心臟破裂等原因?qū)е碌男脑葱遭?。無論是哪種原因?qū)е碌拟?,在死亡之前,患者神志一般都清醒。?dāng)患者心臟驟停10秒左右,會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷或抽搐,患者心臟驟停60秒左右,會(huì)出現(xiàn)瞳孔散大和呼吸停止。當(dāng)患者心臟驟停4分鐘左右,其大腦內(nèi)儲(chǔ)存的葡萄糖和糖原就消耗殆盡,因此在心臟驟停4分鐘之后,患者會(huì)發(fā)生不可逆的大腦損害。因此,對(duì)于心源性猝死的患者,有黃金4分鐘的說法,即要在心臟驟停發(fā)生4分鐘之內(nèi),開始心肺復(fù)蘇搶救。否則,即使在4分鐘之后,患者的呼吸、心跳恢復(fù),也會(huì)造成不可逆的大腦功能損害,嚴(yán)重者還會(huì)呈現(xiàn)植物人的狀態(tài)。當(dāng)患者心肌梗死發(fā)生猝死時(shí),要立刻對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇,主要包括胸按壓和人工通氣。胸按壓部位位于兩乳頭連線與胸骨正中的交界處,差不多相當(dāng)于胸骨中下1/3的位置。按壓頻率為每分鐘100-120次/分,按壓幅度為5-6cm,過快或過深的按壓,都會(huì)導(dǎo)致患者肋骨或胸骨的骨折,還不能夠保證按壓質(zhì)量。在給予30次高質(zhì)量的按壓之后,需要給予患者2次的人工通氣,所以按壓、通氣的比例是30:2。
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