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外傷性脊髓空洞癥如何治療
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 婁永利 副主任醫(yī)師

外傷性脊髓空洞癥最早是由一名國(guó)外學(xué)者于1871年報(bào)道。外傷引起的脊髓空洞癥出現(xiàn)癥狀時(shí)間差別非常大,有報(bào)道稱脊柱外傷以后2個(gè)月到30年都有并發(fā)脊髓空洞癥的可能。靜止期的外傷后脊髓空洞癥一般以非手術(shù)治療為主,但是擴(kuò)大或者擴(kuò)展外傷后,脊髓空洞癥必須進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療的目的是消除空洞和空洞內(nèi)液體對(duì)脊髓壓迫。大多數(shù)采用松解術(shù)或者空洞分流術(shù),部分??朴刑厥饣蛘擢?dú)有的空洞分流辦法。首先切除對(duì)脊髓有壓迫的瘢痕組織、松解粘連蛛網(wǎng)膜,恢復(fù)蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液循環(huán)通暢,然后進(jìn)行空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流,或者蛛網(wǎng)膜下分流,解除空間內(nèi)液體對(duì)脊髓的壓迫,使空洞閉合或阻止空洞進(jìn)一步發(fā)展。脊髓外傷后患者會(huì)發(fā)生不同程度的脊髓損傷,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)癱瘓或者是大小便功能障礙。脊髓外傷后脊髓缺血也會(huì)發(fā)生變性、軟化,軟化的脊髓通常沒(méi)有充足血液供應(yīng),有一部分患者會(huì)繼發(fā)而形成空洞,并且這種空洞很快向上、向下兩端擴(kuò)展,影響到頸椎患者出現(xiàn)上肢感覺(jué)和力量障礙,需要及時(shí)處理,減輕損害。
一般傷后2-3年脊髓損傷處于恢復(fù)期,不少患者忽略定期復(fù)查,無(wú)法確定脊髓空洞的發(fā)生。脊髓損傷后正確的康復(fù)和指導(dǎo)應(yīng)該是加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)治療信心,定期復(fù)查核磁共振,觀察脊髓病變情況,若出現(xiàn)擴(kuò)展型脊髓空洞,伴有相關(guān)神經(jīng)損害,一定要進(jìn)行手術(shù)治療干預(yù)。

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