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外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
- 外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
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參與醫(yī)生
北京大學人民醫(yī)院 范存剛 主任醫(yī)師
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,在出血發(fā)生之后患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、頸項強直等癥狀。但一般來說外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,主要發(fā)生在腦表面、腦溝、腦回的位置。這些出血在較短的時間內(nèi)通常能夠吸收,一般不會使患者遺留明顯的后遺癥。但出血量比較多的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者也有可能在出血吸收的過程中,使腦脊液回吸收通路的蛛網(wǎng)膜絨毛、蛛網(wǎng)膜粒部位發(fā)生梗阻,在出血之后的若干時間內(nèi),使患者緩慢地形成腦積水。這種腦積水一般屬于一種正常壓力性腦積水?;颊邥霈F(xiàn)進行性加重的走路不穩(wěn)、尿失禁、癡呆等表現(xiàn),需要通過神經(jīng)外科的腦室腹腔分流手術(shù)的方式加以處理。除此之外一些外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,還會遺留一定程度的記憶力減退、注意力不集中以及認知功能的障礙,或者其他長期的頑固性頭痛、焦慮、睡眠不好等表現(xiàn)。對于這類癥狀,一般需要對癥使用一些藥物,必要時還需要精神心理醫(yī)生,加以指導和溝通處理,才能使患者的癥狀得到有效緩解。
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