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        低級(jí)別膠質(zhì)瘤是癌癥嗎

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 曾高 副主任醫(yī)師
        無(wú)論是低級(jí)別膠質(zhì)瘤,還是高級(jí)別膠質(zhì)瘤,都不稱為癌癥,癌癥指除神經(jīng)系統(tǒng)和區(qū)域以外的惡性腫瘤。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤是由細(xì)胞來(lái)源和組織病理學(xué)特征來(lái)定義,有著較強(qiáng)的特殊性。即使是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高度惡性腫瘤,如高級(jí)別膠質(zhì)瘤、惡性腦膜瘤等等,也不稱為癌癥。即使其它區(qū)域的癌癥轉(zhuǎn)移到腦內(nèi),也稱為轉(zhuǎn)移瘤,而不稱為轉(zhuǎn)移癌。 世界衛(wèi)生組織關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤有全世界通用的分級(jí)系統(tǒng),是通過(guò)細(xì)胞異型性、有絲分裂、血管增生和壞死等特點(diǎn),將腫瘤從良性到惡性分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤指Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)腫瘤,Ⅰ級(jí)是組織學(xué)上沒有細(xì)胞的異型性,即與正常細(xì)胞相近。有絲分裂不活躍指細(xì)胞裂變,自己反復(fù)生長(zhǎng)的趨勢(shì)有限,也沒血管增生和壞死。血管增生和壞死體現(xiàn)腫瘤迅速生長(zhǎng),并且有較多血供的趨勢(shì)。Ⅱ級(jí)會(huì)存在細(xì)胞異型性,但是其它都良好,因此Ⅱ級(jí)屬于偏良性腫瘤。 增殖指數(shù)Ki67是常用并且敏感的指標(biāo),即有絲分裂活性指標(biāo)。低級(jí)別膠質(zhì)瘤中Ki67比率低,一般低于5%,提示細(xì)胞分裂、增殖增生的活性較低。高級(jí)別膠質(zhì)瘤包括Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí),腫瘤異型性明顯,與正常細(xì)胞形態(tài)相差較遠(yuǎn),有絲分裂活躍,血管增生和壞死越來(lái)越顯著,Ki67指數(shù)常超過(guò)10%甚至20%,Ⅳ級(jí)為最惡性的腦腫瘤。
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