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低鉀性堿中毒怎么治療
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 呂有凱 副主任醫(yī)師
低鉀性堿中毒治療,由疾病引起積極治療原發(fā)病,根據(jù)血鉀水平而決定補(bǔ)鉀方案。具體如下:
1、血鉀在3.5-4mmol/L者不需額外補(bǔ)鉀,只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁、肉類食物即可;
2、血鉀在3.0-3.5mmol/L時(shí),要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀,如果患者過(guò)去曾因患心律不齊、充血性心力衰竭,正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀,患者一般情況良好者可只鼓勵(lì)吃含鉀多的食品或口服鉀制劑;
3、血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀,輕癥只需口服鉀,重癥患者包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀,在滴注過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者,宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml,加入5%葡萄糖液中緩慢靜脈滴注,此時(shí)不宜用氯化鉀糾正水和其他電解質(zhì)代謝紊亂。
引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時(shí)引起水和其他電解質(zhì)如鈉、鎂等喪失,應(yīng)當(dāng)及時(shí)檢查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,如不補(bǔ)鎂,單純補(bǔ)鉀無(wú)效。
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