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哪些因素會影響到視野檢查結(jié)果
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 路明 主任醫(yī)師
青光眼最常做的檢查是視野,很好的視野檢查結(jié)果對青光眼病人的臨床治療、診斷有很重要的意義,但若有癥狀就會影響到視野。具體內(nèi)容如下:
1、最常見的是年齡,因為隨著年齡增長,視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞衰退、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維數(shù)目減少、晶狀體混濁、透光率下降,還有部分不均勻的混濁都會造成視野缺損,這些需要臨床醫(yī)生加以鑒別;
2、瞳孔大小,一般瞳孔直徑如果過大或過小,均可以影響視野檢查結(jié)果,一般在檢查時希望瞳孔在2.5-5mm之間,這樣檢查視野比較可靠;
3、屈光不正,屈光不正即通俗來講需要戴眼鏡的病人,因為沒有矯正的屈光不正可以讓視野里面的視標(biāo)和亮度感覺發(fā)生變化,因此對于屈光不正的病人需要矯正,因為視野基本上是近距離檢查,所以對于老花眼患者最好加以矯正后再進行視野檢查;
4、固視情況,良好的固視是視野檢查的必備條件,固視情況即在固定看視標(biāo)時,如果患者經(jīng)常出現(xiàn)習(xí)慣性反射或轉(zhuǎn)頭主動尋找目標(biāo),將造成視野出現(xiàn)假陽性率或假陰性率過高,使視野檢查結(jié)果不可信;
5、學(xué)習(xí)效應(yīng),學(xué)習(xí)效應(yīng)即因為初次檢查視野有好多病人不熟悉,特別是老年人對于電腦的操作,對于按鍵很生疏,或不知道怎么摁或有時亂摁,會讓結(jié)果可信度打折扣,而醫(yī)生如果僅靠結(jié)果診斷病人,有時會出現(xiàn)很多誤診情況。所以有時視野要讓病人反復(fù)多次測量,可能才出現(xiàn)可信度比較好的視野;
6、病人的文化水平,因為受檢查者智商以及對視野檢查的理解程度會對檢查結(jié)果影響;
7、注意力的集中程度,患者注意力集中程度對視野也有很大影響,如果有病人很疲憊,或有過長的檢查時間,會讓病人眼睛很疲勞,造成結(jié)果不穩(wěn)定和視野檢查結(jié)果極不可靠,這樣會對診斷和隨訪造成不科學(xué)的依據(jù)。
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