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腦卒中的危險(xiǎn)因素
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參與醫(yī)生
河南省中醫(yī)院 李華 副主任醫(yī)師

腦卒中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、年齡、性別與家族遺傳。這些危險(xiǎn)因素中,有一部分可以通過(guò)干預(yù)進(jìn)行控制,另有一部分危險(xiǎn)因素,如年齡、性別,可能無(wú)法進(jìn)行干預(yù)、控制。而可進(jìn)行干預(yù)的腦卒中的危險(xiǎn)因素具體內(nèi)容如下:
1、高血壓:研究表明血壓每升高10mmHg,卒中的發(fā)生率均增加49%,所以一定要將血壓控制在目標(biāo)值。部分患者服用降壓藥,其血壓仍為140-150mmHg,甚至可達(dá)到160mmHg,這種情況對(duì)于患者非常不利。患者應(yīng)將血壓控制在目標(biāo)值,血壓<130/80mmHg為最佳狀態(tài),血壓能夠達(dá)標(biāo),才能預(yù)防卒中的發(fā)生;
2、糖尿?。耗壳芭R床上認(rèn)為糖尿病為導(dǎo)致卒中的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。伴有2型糖尿病的患者出現(xiàn)卒中的概率比普通民眾高2.6倍,所以患者要控制血糖。發(fā)現(xiàn)糖尿病的初期,患者可以進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、節(jié)食,以及控制飲食,控制1-3個(gè)月之后,如果患者可以將血糖控制于非常穩(wěn)定的水平,則患者應(yīng)繼續(xù)控制。如果經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月的飲食、運(yùn)動(dòng)的非藥物控制之后,患者的空腹血糖仍然>7.1mmol/L,甚至部分患者的空腹血糖>10mmol/L的時(shí)候,則必須通過(guò)藥物的干預(yù),將患者的血糖控制于理想的狀態(tài)。患者的空腹血糖<7.1mmol/L,餐后2小時(shí)的血糖<11.1mmol/L為較佳的血糖水平;
3、心臟系統(tǒng)疾病:如冠心病、擴(kuò)心病、瓣膜病、心律失常,尤其是心律失常中的房顫。缺血性卒中亦被稱為腦梗死或者腦栓塞,20%的缺血性卒中均為心源性,其發(fā)生率與房顫的相關(guān)性較高,所以要積極地控制患者的心臟情況。伴有擴(kuò)心病的患者應(yīng)及時(shí)地進(jìn)行防止心臟擴(kuò)大的治療。如果患者伴有瓣膜病,則應(yīng)及時(shí)地?fù)Q瓣。如果為房顫患者,則要積極地干預(yù)房顫,控制自身的心室率,尤其要服用抗血栓藥物。因?yàn)榉款澔颊叩男呐K可不規(guī)律收縮,特別容易導(dǎo)致瓣膜上形成血栓。一旦血栓脫落,血栓可隨著血液循環(huán)到達(dá)腦部,所以房顫與腦栓塞的出現(xiàn)密切相關(guān)?;颊咭欢ㄒ刂品款?,并且口服華法令等抗凝藥物;
4、吸煙:吸煙為獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,吸煙人群出現(xiàn)卒中的概率比普通民眾高2.5-5.6倍,而且被動(dòng)吸煙的人群出現(xiàn)卒中的概率亦逐年增加,所以除吸煙的人群需要戒煙之外,在公眾場(chǎng)合亦需要對(duì)吸煙人群進(jìn)行監(jiān)督,使之在公共場(chǎng)合戒煙;
5、飲酒:長(zhǎng)期大量酗酒為導(dǎo)致缺血性卒中的危險(xiǎn)因素之一,患者應(yīng)及時(shí)地戒酒;
6、血脂異常:進(jìn)行體檢的患者,一旦發(fā)現(xiàn)自身的血脂增高,尤其是膽固醇、甘油三酯增高之后,除對(duì)飲食進(jìn)行控制以外,當(dāng)患者體內(nèi)的膽固醇>5.72mmol/L,甘油三酯>1.7mmol/L,低密度脂蛋白>3.6mmol/L的時(shí)候,一定要口服他汀類藥物進(jìn)行控制。尤其是伴有冠心病、動(dòng)脈硬化的患者,要將目標(biāo)值控制為低密度脂蛋白<2.5mmol/L;
7、如果患者伴有頸動(dòng)脈狹窄、肥胖等可干預(yù)的危險(xiǎn)因素,患者要及時(shí)地進(jìn)行處理。如果患者能夠進(jìn)行運(yùn)動(dòng),則可通過(guò)運(yùn)動(dòng)控制肥胖,使自身的體重指數(shù)<28,如果能將體重指數(shù)的目標(biāo)值控制到18.5-24之間更佳。男性的腰圍應(yīng)控制在90cm以內(nèi),而女性的最佳腰圍應(yīng)控制在80cm以內(nèi)為最佳范圍。

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