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        重癥肌無力的確診依據(jù)

        參與醫(yī)生

        北京大學(xué)人民醫(yī)院 洪道俊 主任醫(yī)師
        重癥肌無力是一組特指神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿受體的功能障礙,是一種產(chǎn)生了相應(yīng)抗體的免疫性疾病。診斷該類疾病首先要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),即患者表現(xiàn)為肌肉無力波動或晨輕暮重、疲勞現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)這種典型癥狀時,要想到很可能是重癥肌無力,這時要給患者做針對性檢測,做血液方面的檢查,需要查甲狀腺功能,做風(fēng)濕相關(guān)的抗體檢測,同時做重癥肌無力相關(guān)的特殊抗體如乙酰膽堿受體抗體、MuSK抗體、LRP4抗體、R90抗體檢測,該類抗體具有特異性甚至直接有診斷價值。除了驗血之外,可以做新斯的明試驗,即給患者用一種藥物,用了之后患者的力量在20分鐘,40分鐘,1個小時的過程中會顯著改善,可以通過改善效果判斷是否為重癥肌無力。可以給患者做電生理檢測,也叫重頻電刺激,在低頻時會出現(xiàn)顯著的波幅下降。此外單纖維肌電圖也具有診斷價值。最后要強調(diào)的是,重癥肌無力患者很多會出現(xiàn)腫瘤伴隨,特別是胸腺瘤或胸腺疾病,所以需要對患者的胸腺進(jìn)行胸部CT掃描,若第一年掃描之后沒有問題,但每隔一年需要進(jìn)行再次復(fù)診。
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