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鼻出血的病因
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 謝麗娜 住院醫(yī)師
鼻出血的病因分為局部因素和全身因素兩大類,可以是單一的病因,或也可以是多種病因并存,具體如下:
1、局部原因:(1)外傷:因外傷、手術等致鼻、鼻中隔、鼻竇、顱前窩以及顱中窩窩底損傷引起鼻岀血,如篩前動脈破裂、頸內(nèi)動脈破裂或其假性動脈瘤破裂,可導致嚴重的鼻出血,甚至危及生命。劇烈咳嗽、噴嚏、擤鼻、挖鼻、經(jīng)鼻腔插管以及鼻-鼻竇內(nèi)氣壓突然變化,如登高山及潛水等也可引起鼻出血;(2)炎癥:鼻腔、鼻竇的非特異性炎癥,如急性鼻炎、急性鼻-鼻竇炎、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等,以及鼻腔、鼻竇的特異性感染,如鼻硬結癥、結核、麻風、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等;(3)鼻中隔疾?。喊ū侵懈羝?、鼻中隔潰瘍以及鼻中隔穿孔;(4)腫瘤:包括發(fā)生于鼻腔、鼻竇的良性腫瘤,如血管瘤、乳頭狀瘤、纖維血管瘤等,以及惡性腫瘤,如鱗癌、腺癌、淋巴瘤等;(5)其他因素:鼻腔異物、鼻腔昆蟲等,也可引起反復鼻出血。
2、全身性因素:(1)心血管疾病:動脈壓升高如高血壓病、動脈硬化癥、心力衰竭等,以及靜脈壓增高如二尖瓣狹窄、肺水腫等;(2)血液疾?。貉“遒|(zhì)或量的異?;蚰獧C制出現(xiàn)異常,也可引起鼻出血;(3)急性發(fā)熱性傳染?。喝缌鞲小⒙檎?、瘧疾、猩紅熱、傷寒、出血熱及傳染性肝炎等,多因高熱,鼻黏膜充血、干燥導致鼻出血;(4)嚴重營養(yǎng)障礙及維生素缺乏:如VC、VP、VK以及鈣等缺乏時,可引起血管脆性改變以及影響凝血的過程,易發(fā)生鼻出血;(5)化學藥品以及藥物中毒:如磷、汞、砷、苯等中毒,破壞造血系統(tǒng)的功能,引起鼻出血;(6)內(nèi)分泌失調(diào):主要為女性代償性的月經(jīng)、妊娠期以及絕經(jīng)期的鼻出血,可能與激素水平以及血管脆性有關,導致的鼻出血;(7)遺傳性出血性毛細血管擴張癥:患者多半有家族史,多見雙側(cè)鼻腔中隔黏膜下、舌體、口唇、手掌毛細血管擴張,雙側(cè)的鼻出血較劇烈且反復發(fā)生,不易止;(8)肝、腎慢性疾病以及風濕熱等:肝功能損害、凝血障礙以及小血管的損傷,可伴發(fā)鼻出血。
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