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腹主動脈瘤切除術的適應癥
- 腹主動脈瘤切除術的適應癥
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參與醫(yī)生
山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 李光新 主任醫(yī)師

腹主動脈瘤自從診斷明確,主要是判斷它的分型,我們通常是三型五類分法。根據(jù)腹主動脈瘤的大小,現(xiàn)在的國際指南、專家共識,都是推薦≥4.5cm或者年增長在10%以上的腹主動脈瘤,考慮要進行手術治療。對適應癥來講,我們肯定會考慮到病人各個方面,比方說高齡、臥床、合并其他嚴重的器質性心臟疾病、出現(xiàn)嚴重的心衰、慢阻肺、需要做透析的患者,有的可能耐受不了手術,這就是我們通常所說的禁忌癥。對這一類病人,我們可能不考慮采取開放性手術,而考慮采取微創(chuàng)的腔內治療?,F(xiàn)在我們經(jīng)常采取的手術方式叫腔內隔絕術或者叫腔內修復術,就是通常我們說的EVAR,在人的腹股溝處做一個小切口,或者直接用穿刺的辦法,把需要進行腔內植入的腹膜移植物安放到適合的位置,將瘤體徹底隔絕,不讓血流對瘤體產(chǎn)生壓力,從而避免腹主動脈瘤的破裂。目前,微創(chuàng)手術已經(jīng)在國內廣泛開展和普及。

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