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內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，主要適用于目前常用的消化道息肉、早期腫瘤、內(nèi)鏡下觀察的黏膜平坦性病變。目前包括幾個方法，主要包括內(nèi)鏡下圈套器直接切除，以及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，即EMR術(shù)，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，即ESD術(shù)。對于良性病變，通常帶蒂或直徑＜1cm可直接進行圈套器切除，對于直徑＞1cm或病檢提示可能存在低級別上皮內(nèi)瘤變，或高級別上皮內(nèi)瘤變的病例，均建議使用EMR術(shù)切除。 對于＞2cm的病變，單純EMR切除可能有病灶殘留的風險，均建議行ESD術(shù)切治療，如果證實為黏膜內(nèi)癌，＜2cm的隆起性病變，或＜1cm的凹陷性病變，可考慮使用EMR切除，其余病灶均建議使用ESD術(shù)切除。對于大部分病灶，若不能夠明確類型和深度，目前通用的方法是建議進行內(nèi)鏡下ESD術(shù)切除，切除后通過病理明確范圍以及深度，再決定下一步是否需要追加手術(shù)等情況。