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        5分鐘搞懂急性化膿性中耳炎

        參與醫(yī)生

        銀川市第一人民醫(yī)院 張學(xué)強(qiáng) 主治醫(yī)師
        急性化膿性中耳炎是細(xì)菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥,在臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、鼓膜穿孔為特點(diǎn),如果治療及時(shí)且適當(dāng),分泌物引流通暢,炎癥消退后鼓膜穿孔多可自行愈合,聽力多數(shù)能自行恢復(fù)。其主要癥狀如下:第一全身癥狀,鼓膜穿孔前可以有畏寒、發(fā)熱等,鼓膜穿孔后體溫逐漸下降,全身癥狀減退;第二耳痛,患者可出現(xiàn)耳部深部的鈍痛或搏動(dòng)樣疼痛,一旦鼓膜出現(xiàn)自發(fā)性穿孔,或鼓膜切開后,膿液外流,疼痛癥狀立即減輕;第三,耳鳴及聽力減退,患側(cè)耳朵會(huì)有搏動(dòng)性耳鳴及聽力下降,一般不被患者察覺,當(dāng)鼓膜穿孔后,聽力提高;第四耳漏,鼓膜穿孔后,耳內(nèi)液體流出,中耳壓力會(huì)得到緩解。急性化膿性中耳炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌等,其感染途徑包括咽鼓管途徑、外耳道感染途徑及血行感染。其主要檢查包括耳鏡檢查、耳部觸診、聽力檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等。在治療上主要有以下幾點(diǎn):第一,全身治療,應(yīng)用抗生素;使用呋麻滴鼻液,減輕鼻黏膜腫脹,有利于咽鼓管引流;注意休息,條件飲食,大小便通暢;第二,局部治療,應(yīng)用酚甘油滴耳液,緩解疼痛;行鼓膜切開,通暢中耳引流;第三,病因治療,合并鼻部及咽部慢性病者,積極治療原發(fā)病。在日常生活中,需注意以下幾點(diǎn):第一,多飲水,做好營養(yǎng)補(bǔ)液治療,維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡;第二,注意飲食,加強(qiáng)全面營養(yǎng),減少刺激性食物;第三,禁止游泳,三個(gè)月內(nèi)不宜乘坐飛機(jī),一個(gè)月內(nèi)不宜食用患側(cè)咀嚼較硬食物,保證充足休息,盡早使用足量抗生素。預(yù)防方面,加強(qiáng)身體鍛煉,提高身體素質(zhì);廣泛開展各種傳染病預(yù)防接種工作;正確哺乳;鼓膜穿孔及鼓膜置管者,應(yīng)禁止游泳,防止污水進(jìn)入耳內(nèi)。
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