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        5分鐘搞懂中風

        參與醫(yī)生

        銀川市第一人民醫(yī)院 王曉麗 副主任醫(yī)師
        中風是一種急性腦血管疾病,是中老年人的常見病和多發(fā)病。臨床分為缺血性腦中風,出血性腦中風兩大類,其中缺血性腦中風分為腦梗死、腦血栓形成,出血性腦中風以腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血為主。臨床最常見的是腦梗塞,中風在臨床上可分為多種證型,不同證型患者均具有相應癥狀,通常以猝然昏仆,不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌僵、言蹇、智力障礙為主要特征。中風多因內傷積損,復因勞逸失度,情志不遂,飲酒飽食或外邪侵襲等觸發(fā),引起臟腑陰陽失調,氣血逆亂所致。中風的發(fā)生,病機較復雜,歸納起來不外乎虛、火、風、痰、氣、血,其中以肝腎陰虛為根本。中風在臨床上可做腦脊液、眼底及計算機體層攝影、磁共振成像等檢查。短暫性腦缺血發(fā)作檢查無明顯異常。局限性腦梗死患者腦脊液壓力不高,常見在正常范圍,蛋白質含量可高,頭顱CT和核磁可顯示梗死區(qū)。出血性中風在起病后一周CT能正確診斷大腦內直徑在一厘米或更大的血腫。中風的治療根據(jù)證型有所不同,第一,中經(jīng)絡,絡脈空虛,風邪入中,治療以祛風養(yǎng)血通絡,可選用大秦艽湯加減。肝腎陰虛,風陽上擾證,以滋陰潛陽熄風通絡,可選鎮(zhèn)肝熄風湯加減;第二,中臟腑:分為閉證和脫證。陽閉證在閉證基礎上,先灌服至寶丹或安宮牛黃丸,以辛涼開竅,并用羚羊角湯,清肝熄風,育陰潛陽。陰閉證在上述閉證的基礎上,急用蘇合香丸,溫開水化開灌服,以溫開透竅,并用滌痰湯煎服。脫證,需回陽救陰,益氣固脫,可選用參附湯和生脈散加味;第三,中風后遺癥:以氣虛絡瘀為主,需補氣養(yǎng)血,化痰通絡,臨床以補陽還五湯加減。語言不利,主要應用解語丹、地黃飲子等加減治療。中風患者需要在發(fā)病后密切關注血壓,注意瞳孔、意識變化,及有無再出血情況;需保證環(huán)境舒適安靜,飲食清淡,易消化;注意促進肢體功能恢復,肢體活動受限時應注意防止褥瘡。在預防方面,如果有高血壓、高膽固醇、糖尿病、冠心病、長期大量吸煙、飲酒等人群,應及時進行頸動脈彩超檢查;積極治療原發(fā)病,控制血壓,建立健康飲食習慣,戒煙酒,避免熬夜等。
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