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透析過程中低血壓處理
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參與醫(yī)生
三亞市人民醫(yī)院 林麗娟 副主任醫(yī)師

根據(jù)歐洲的最佳實(shí)踐指南和CRRT的定義,透析中或透析后立即出現(xiàn)收縮壓下降<20mmHg,或平均動(dòng)脈壓下降10mmHg,表現(xiàn)為頭暈、肌肉抽筋、惡心、嘔吐、呼吸困難以及迷走神經(jīng)癥狀如打哈欠、嘆息、聲音嘶啞等,稱為透析中低血壓。透析中低血壓的急癥處理,主要包括以下情況:
1、根據(jù)低血壓的嚴(yán)重程度,先下調(diào)超濾速度甚至?xí)V钩瑸V;
2、給患者擺一個(gè)體位叫做頭低足高位,軀體保持水平,但是雙腳要比頭部高15度-30度;
3、需要盡快補(bǔ)液,給予250-500ml的鹽水快速補(bǔ)液,生理鹽水、高糖或白蛋白均可;
4、會(huì)給予吸氧;
5、立即給予評(píng)估患者是否存在嚴(yán)重情況,如馬上給患者進(jìn)行心、肺聽診,腹部觸診以及血管通路查體,再做床邊心電圖,排除有無急性心肌梗死或惡性心律失常等;
6、對(duì)于低血壓無法用生理鹽水補(bǔ)液糾正的患者,患者如果同時(shí)存在發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸痛、腹痛或呼吸困難,應(yīng)該立即住院進(jìn)一步檢查治療。

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