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特發(fā)性脫髓鞘性視神經炎是歐美國家最常見的一種視神經炎，大概要占到一半以上，在這些病人中有1/2-1/3的病人最終會發(fā)展成為多發(fā)性硬化，即神經系統(tǒng)的一種脫髓鞘疾病。如果這樣的病人進行頭顱核磁檢查的時候，發(fā)現(xiàn)在腦白質中有脫髓鞘病灶的病人，發(fā)展為多發(fā)性硬化的比例相對來說會更高。我們國家雖然沒有大樣本的流行病學的資料，但是目前資料顯示，多發(fā)性硬化相關性的視神經炎，即特發(fā)性脫髓鞘性的視神經炎在我們國家相對比例要偏低，比歐美國家明顯要低，這樣的病人在臨床上主要表現(xiàn)為視力下降、色覺異常和視野缺損。特發(fā)性脫髓鞘性的視神經炎可以見于任何年齡，20-50歲之間的病人更常見，并且女性相對占的比例高一些，男女的患病比例大概是1:3左右。這樣的病人在起病之前可能會有上呼吸道感染、消化道疾病或者精神打擊、精神緊張或者工作繁忙等等一些前驅因素，在發(fā)病的時候有的病人可以有眼球的轉動疼痛，也有的病人會伴隨一些極輕微的全身癥狀。對于這樣的病人我們在臨床診斷的時候主要關注下面的幾點： 1、病人單眼發(fā)病比較多見，視力是急性或者亞急性視力下降的過程，視力可以在幾天或者幾個小時之內從正常視力降到完全無光感。也有一些病人還會保持一定的視力甚至視力完全正常，但是存在視野缺損。這樣的病人視野缺損往往是以中心暗點或者旁中心暗點比較多見； 2、部分病人會有眼球轉動疼痛的感覺，電生理檢查往往會提示神經傳導功能異常。對于這樣視神經炎的病人，應該注意排除其它的眼部疾病，或者其它的全身疾病在眼部的特殊表現(xiàn)。 特發(fā)性脫髓鞘性視神經炎一般在臨床上視力的預后比較好，有一定的自限性，病人可能在視力下降以后3-5周開始出現(xiàn)視力恢復，80%-90%的病人視力都會恢復到0.5以上。但是部分病人會存在復發(fā)的問題，像多發(fā)性硬化一樣，并且這種復發(fā)有可能還在原來發(fā)病的眼上，也有可能會發(fā)生在另外一只眼，甚至雙眼發(fā)生，更符合多發(fā)性硬化所謂的空間多灶、時間多發(fā)的特征。