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視神經(jīng)炎需要進(jìn)行什么檢查
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 孫艷紅 主任醫(yī)師

對(duì)于視神經(jīng)炎的病人,除了常規(guī)的視力、眼壓、裂隙燈以及眼底的檢查之外,還要進(jìn)行下面的一些檢查:
1、最重要的是視野檢查,視神經(jīng)炎病人視野檢查往往會(huì)呈現(xiàn)中心暗點(diǎn)、旁中心暗點(diǎn)或者盲中心暗點(diǎn),還有一些病人會(huì)出現(xiàn)周邊視野向心性縮小,這樣的病人會(huì)給大夫在判斷疾病的病變位置上會(huì)提供一定的依據(jù);
2、電生理檢查會(huì)幫助我們了解視神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損傷的程度;
3、OCT檢查我們主要關(guān)注的是視盤(pán)周?chē)窠?jīng)纖維層厚度的變化;還有黃斑區(qū)內(nèi)層視網(wǎng)膜厚度的變化,也會(huì)幫助我們了解視神經(jīng)受損害的程度;
4、除了眼科的這些專(zhuān)門(mén)的檢查之外,還會(huì)進(jìn)行影像學(xué)檢查,特別是頭顱以及眼眶核磁檢查,這樣的檢查可以幫助我們了解,是不是病人有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病灶存在,幫助我們判斷它的病因,并且能夠幫助我們判斷以后發(fā)展為多發(fā)性硬化或者發(fā)展為視神經(jīng)脊髓炎的可能性。另外在影像學(xué)檢查上還要強(qiáng)調(diào)對(duì)于視神經(jīng)脊髓炎的病人,需要做脊髓的核磁檢查,能夠幫助判斷脊髓功能受損的情況;
5、對(duì)于視神經(jīng)炎的病人我們還會(huì)進(jìn)行血清學(xué)相關(guān)的一些檢查,了解他全身的一些基本狀況,另外也可以幫助我們排除自身免疫性疾病,如干燥綜合征或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡,幫助治療更加合理,更加具有個(gè)體化特異性的治療方案。對(duì)于視神經(jīng)炎的病人我們還可以進(jìn)行血清學(xué)以及腦脊液的檢查,其中包含寡克隆區(qū)帶的檢查和AQP4抗體檢測(cè)。這兩個(gè)檢測(cè)可以幫助我們鑒別視神經(jīng)炎是不是和多發(fā)性硬化或者和視神經(jīng)脊髓炎相關(guān);
6、不能夠明確病因的視神經(jīng)炎,可能會(huì)進(jìn)行基因檢測(cè)以排除遺傳性的視神經(jīng)病變的存在。

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