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        梅毒的治療方法和療程

        參與醫(yī)生

        鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 金永梅 主治醫(yī)師
        梅毒在臨床上分為三期,像硬下疳這些表現(xiàn)是第一期,這時(shí)候在抗體檢測(cè)的時(shí)候,有時(shí)候不一定能夠查得到抗體是陽(yáng)性的,抗體沒(méi)有完全反應(yīng)上來(lái)。然后是二期梅毒,二期梅毒有扁平濕疣、玫瑰疹。還有三期梅毒,三期梅毒會(huì)累及到系統(tǒng),會(huì)出現(xiàn)心臟梅毒、神經(jīng)梅毒,這些都屬于三期梅毒。然后很多人梅毒的時(shí)候是沒(méi)有臨床癥狀,因?yàn)橐黄诿范居袝r(shí)候癥狀很不明顯的時(shí)候,有時(shí)候自己消退了。二期梅毒的時(shí)候,因?yàn)槊范菊钜矝](méi)有什么不舒服的感覺(jué),有些人都不太在意也就過(guò)去了。所以臨床上見(jiàn)到的最多的是隱性梅毒,即檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了抗體是陽(yáng)性的,滴度也比較高,但是臨床上看不到任何不舒服的表現(xiàn),這些是最常見(jiàn)的。治療的話,其實(shí)最常用的治療方法首選的還是青霉素治療。青霉素根據(jù)感染分型不一樣,所以用藥也不一樣。普通的梅毒一般都是芐星青霉素,即長(zhǎng)效青霉素去治療,一般每個(gè)星期打一次,一般打2-3個(gè)星期。但是神經(jīng)梅毒和心血管梅毒一般用的是一些水劑青霉素和普魯卡因青霉素去治療。這些治療一般需要半個(gè)月,神經(jīng)梅毒時(shí)間要比較長(zhǎng)一些,一般21天。如果青霉素過(guò)敏,會(huì)去選擇紅霉素或者多西環(huán)素這類的去口服治療,一般療程是半個(gè)月。但是如果復(fù)發(fā)性的梅毒,那整個(gè)治療的時(shí)間就要長(zhǎng)一些,口服藥物可以達(dá)到1個(gè)月。還有嬰兒梅毒,胎傳梅毒,一般首選的還是青霉素治療。但是這個(gè)病整個(gè)治療很簡(jiǎn)單,吃藥或者打針都可以。整個(gè)觀察時(shí)間是比較長(zhǎng)的,整個(gè)治療完之后,隨訪是3年。一般第1年會(huì)3個(gè)月復(fù)查一次,第2年是半年復(fù)查一次,到第3年底的時(shí)候再?gòu)?fù)查一次,如果這中間梅毒RPR轉(zhuǎn)陰了,或者是滴度一直是低滴度,而且能排除神經(jīng)梅毒,一直低滴度固定,那就說(shuō)明治好了,不需要再治療了。
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