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        梅毒的治療

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 彭世光 副主任醫(yī)師
        由于梅毒的病原體是梅毒螺旋體,梅毒螺旋體主要是用抗生素來進(jìn)行治療。對(duì)梅毒螺旋體敏感的抗生素,目前是青霉素類藥物,臨床使用的是兩類青霉素,一類是長(zhǎng)效青霉素,如芐星青霉素或普魯卡因青霉素,另一類是水劑青霉素。主要有以下治療方法:1、長(zhǎng)效青霉素:對(duì)絕大部分梅毒而言,沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,都是使用長(zhǎng)效青霉素,因?yàn)槭褂帽容^方便,用法是一周一次,連續(xù)三次治療;2、水劑青霉素:如果患者存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染,由于長(zhǎng)效青霉素不能透過血-腦屏障來治療,中樞系統(tǒng)感染的患者就需要使用水劑青霉素進(jìn)行治療;3、四環(huán)素類藥物:如果患者對(duì)青霉素存在藥物過敏,此時(shí)還可以用四環(huán)素類的藥物,如鹽酸四環(huán)素、多西環(huán)素,或者米諾環(huán)素來代替治療梅毒,也會(huì)有不錯(cuò)的療效;4、大環(huán)內(nèi)酯類藥物:如果患者不能耐受四環(huán)素的治療,還可以嘗試使用紅霉素或者阿奇霉素來進(jìn)行治療;5、非特異性血清抗原試驗(yàn):梅毒通過藥物治療之后,還需要去連續(xù)地觀察梅毒的非特異性血清抗原試驗(yàn)滴度的下降情況。因?yàn)槊范痉翘禺愋匝蹇乖缘牡味仁怯糜谠u(píng)估梅毒治療療效的一個(gè)指標(biāo)。通過治療之后,血清非特異性梅毒抗原試驗(yàn)的滴度,會(huì)從比較高的狀態(tài)逐步下降,期望下降到陰性,需要連續(xù)觀察兩年的時(shí)間。第一年每三個(gè)月觀察一次,第二年每半年檢測(cè)一次。如果在整個(gè)兩年的觀察期內(nèi),梅毒非特異性血清抗原滴度再次升高,就還需要再次地治療。所以,梅毒的治療雖然藥物的治療時(shí)間不長(zhǎng),但是后期的觀察時(shí)間比較長(zhǎng),對(duì)于這一點(diǎn),患者一定要有一定的心理預(yù)期,要配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)律的治療和規(guī)律的隨訪觀察。
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